С приходом зимы резко прибавилось работы у врачей-травматологов. Причем среди их пациентов – не только пешеходы, пострадавшие от гололеда. Горные лыжи, сноуборд, катание на коньках и прочие зимние забавы – все это спортивные занятия повышенной травмоопасности. Одно неловкое движение, и вот вы уже беспомощно лежите в сугробе или на льду. Переломы, растяжения, ушибы, сотрясения мозга, обморожения – типичные проблемы холодного времени года.
Известно, что сноуборд – вещь не такая опасная, как современные лыжи: среди пациентов травматологов и хирургов-ортопедов сноубордистов на треть меньше, чем лыжников. Правда, сами сноубордисты представляют реальную опасность для других людей на горных склонах. Нередки случаи, когда отдыхающие страдают от налетевшего на них человека на доске, получая при столкновении и падении переломы руки, ребер, сотрясение мозга. Большинство травм лыжники и сноубордисты получают из-за своей безалаберности и самонадеянности: часто переоценив свои возможности и способности, спортсмены-любители начинают катание с самого крутого спуска – с «черной» трассы.
Падение под углом 40 градусов
Удивительно, но некоторые не боятся выходить на старт и в разгоряченном состоянии – приняв для храбрости немного алкоголя. На сложном участке трассы это может сыграть злую шутку: алкоголь притупляет чувство опасности и замедляет реакции. В лучшем случае вы отделаетесь ушибами и растяжением связок и лишь через несколько дней сможете начать катание, но уже не на спусках повышенной сложности, а на учебных, а в худшем – получите черепно-мозговую травму, перелом ноги или позвоночника и о лыжах придется надолго или совсем забыть. С горами шутки плохи – даже на пологих и на первый взгляд совсем безобидных склонах неоправданный риск и лихачество не приветствуются. Осторожность никогда не бывает лишней, а при занятиях горными лыжами или сноубордом она просто необходима. Это не устают повторять опытные инструкторы, но, увы, к ним не всегда прислушиваются.
Конечно, все предусмотреть невозможно, и если вы все-таки упали и получили травму, то как можно скорее сообщите о себе спасателям – по мобильному телефону или попросив кого-то из других лыжников. До прибытия спасателей напомните, чтобы перед вами поставили в снег лыжи крест-накрест, чтобы получилась буква «Х». Это будет знаком, предупреждающим об опасности, чтобы вас видели другие лыжники и не совершили наезд.
Популярные сегодня катки тоже небезопасное место: идеально ровный искусственный лед пока еще редкость, большинство площадок заливают старым дедовским методом, и качество натурального льда оставляет желать лучшего. Открытые катки угрожают своими неровностями, дефектами и выбоинами, поэтому по возможности выбирайте специально оборудованные для массового катания места. Травмы на льду получают и те, кто пытается изобразить тулупы, аксели и дорожки фигуристов, и те, кто любит погонять с шайбой и клюшкой.
Основные «горнолыжные» травмы – ушибы, переломы и растяжения связок, сотрясение головного мозга и другие черепно-мозговые травмы, а также переломы позвоночника. Нередко человек травмируется из-за того, что у него было неподходящее оборудование и экипировка: отсутствовал шлем, ботинки были на размер больше. Подбор ботинок и креплений лучше доверить профессионалам, иначе «болтанка» в голеностопном суставе вполне может привести к перелому или вывиху.
«У экстремалов и фрирайдеров, всех, кто любит прыгать с горки, часто случаются компрессионные переломы позвонков, сопровождающиеся резкой, пронизывающей болью, – рассказывает врач-травматолог, ортопед клиники «Андреевские больницы» Тимур Щербак. – Происходит это, когда человек приземляется не на ноги, а на «пятую точку», сильно ударившись копчиком. У всех лыжников и сноубордистов страдают коленные суставы, чаще всего повреждается мениск». На льду ноги-руки тоже ломают, получают сильные ушибы и растяжение связок, а также черепно-мозговые травмы. Особенно им подвержены хоккеисты, поэтому выходить на лед надо всегда в соответствующей защите (маска, щитки, наколенники и налокотники).
Скорая помощь до приезда врачей
Особенность зимних травм в их, как говорят врачи, сочетанности. Например, перелом, вывих может сочетаться с растяжением, разрывом мышц, сухожилий, связок, повреждением мениска (хрящевой прокладки между костями в суставе). Сам пострадавший, его родственники или друзья вряд ли сами смогут определить, что случилось. Так, вывих и перелом имеют схожие симптомы: сильная боль, отек, кровоподтек. Даже опытный специалист поставит точный диагноз только после профессионального обследования. Главная задача людей, оказавшихся рядом с пострадавшим, – оказать ему первую помощь и уменьшить его страдания.
Алгоритм помощи следующий: в первые часы необходимо прикладывать лед на больное место, понадобятся тугая повязка и плотная фиксация (при вывихе – эластичным бинтом, при переломе – с помощью специальной шины, которую можно изготовить из палки, лыжи или доски). Потребуется обеспечить состояние полного покоя для пострадавшей руки или ноги, приподнятое положение, чтобы уменьшить приток крови и отек конечности. Ни в коем случае нельзя снимать ботинки или коньки, можно очень аккуратно освободить горнолыжные ботинки пострадавшего из креплений и ослабить клипсы на них или распустить шнурки на коньках, чтобы они не давили. При открытом переломе нужно быть особенно осторожным, так как можно не только «доломать» поврежденную конечность, но и занести инфекцию в открытую рану. Если сломаны кости предплечья, следует по возможности обездвижить лучезапястный и локтевой суставы. Если пострадала плечевая кость – локтевой и плечевой суставы. При переломе бедренной кости фиксируется вся нога, особенно коленный и голеностопный суставы. До прибытия спасателей надо укрыть пострадавшего курткой, чтобы не было обморожения или воспаления легких. Самостоятельно травмированного лучше не эвакуировать.
Наиболее тяжелыми и опасными являются травмы головы и позвоночника. Их последствия зависят от того, какой именно участок позвоночника пострадал и какой характер имеют травмы. Так, даже легкое смещение шейных позвонков (участка, ответственного за работу дыхательного центра и конечностей) может закончиться серьезными проблемами с дыханием или даже удушьем. Поэтому здесь очень важна первая помощь. Неверно оказанная, она может усилить страдания и только усугубить ситуацию. Самая частая ошибка – попытки посадить пострадавшего. Это делать категорически запрещено при любых травмах позвоночника, так как повторное смещение поврежденных шейных или грудных позвонков может стать фатальным. Необходимо срочно вызвать врачей: чем раньше пациент попадет в травматологическое или нейрохирургическое отделение, тем больше у него шансов на полноценную жизнь в будущем. А до приезда «скорой» пострадавшего нужно очень бережно положить на жесткую, ровную поверхность. Под голову можно подложить небольшой мягкий валик из одежды.
Своевременно оказанная помощь – залог быстрого возвращения к любимым занятиям. Чем раньше начинать физические нагрузки (если, конечно, позволяет самочувствие), тем быстрее восстанавливается двигательная активность. Но нагрузки должны быть строго дозированными – без фанатизма, как говорят врачи.
Эта дорога ведет в травмопункт?
Сломать ногу или руку, сильно удариться при падении головой или получить какую-то другую серьезную травму можно и без занятий экстремальными видами спорта, а просто по дороге на работу или домой. Улицы многих российских городов зимой представляют собой настоящую полосу опасных для здоровья и жизни препятствий из нерасчищенных сугробов и припорошенного снежком скользкого льда.
«На первом месте в зимний период – лучезапястный перелом, когда кисть ломается под большим пальцем во время падения с упором на руки, – приводит статистику доктор Тимур Щербак. – Так падает большинство людей, поэтому его и называют перелом в типичном месте. Второй по частоте – перелом голеностопа, ведь подвернуть ногу можно на любой неровной, скользкой поверхности. Многие, в том числе и врачи, ошибочно полагают, что кости голеностопа плохо срастаются. Срастаются-то они хорошо, но в этом месте плохо и долго восстанавливаются проприорецепторы, отвечающие за сигналы в мозг о том, в каком положении находится стопа. Организм не успевает понять, что делают ноги, и в результате повторная травма. Чтобы этого не случилось, после травмы голеностопа надо носить голеностопники, фиксирующие подвижный сустав и не дающие возможности подвернуть ногу. Еще одна зимняя проблема – частичное повреждение связочного аппарата правого или левого голеностопа, которое в быту называют растяжением связок».
Но часто, упав на улице, люди не спешат обращаться за медицинской помощью. Между тем вовремя не вылеченная, безобидная, казалось бы, травма может привести к развитию посттравматического артрита, бурсита и других осложнений. Перелом нередко путают с сильным ушибом, так как чувствуют лишь слабую, ноющую боль. Ограничений подвижности нет, и люди не идут к врачу. В результате – кость неправильно срастается, после чего требуется длительное лечение.
Если, упав на улице, вы почувствовали сильную боль или, что еще хуже, потеряли на несколько секунд сознание, без промедления отправляйтесь в травмопункт или в больницу, настаивают врачи. Если пострадал ребенок, то желательно, чтобы его осмотрел детский травматолог. У детей часто происходят переломы надкостницы, которые взрослый врач может просто не заметить.
С приходом зимы резко прибавилось работы у врачей-травматологов. Причем среди их пациентов – не только пешеходы, пострадавшие от гололеда. Горные лыжи, сноуборд, катание на коньках и прочие зимние забавы – все это спортивные занятия повышенной травмоопасности. Одно неловкое движение, и вот вы уже беспомощно лежите в сугробе или на льду. Переломы, растяжения, ушибы, сотрясения мозга, обморожения – типичные проблемы холодного времени года.
